의사&약사로서 의학, 약학을 알려드리는 블로그입니다❣️

오늘부터는 내가 가장 관심있는 이비인후과 교과서를, 그중에서 두경부 파트를 정리해보려고 한다. 1. 재발성 아프타성 구내염 1) 특징 - 비외상성 궤양 중 가장 많은 질환임. - 동양인, 20대, 여성에 많음. - 보통 1~3개월 간격으로 재발함. - 원인은 아직 모르며 바이러스 감염, 세균감염, 스트레스, 호르몬 장애 등 복합적 요인으로 생각됨. 2) 임상증상 - 구강, 구인두 점막에 통증을 동반한 얕은 궤양 - 비각질!!! 점막 표면에 소포나 수포가 없이!! 통증을 동반한 발적이 나타난 후 24시간 내 궤양이 발생함. - 궤양의 크기에 따라 소아프타성구내염(2~10mm), 대아프타성 구내염(10mm이상)으로 나눔. - 궤양은 주위와 경계가 분명하고 변연에 홍반성 테두리가 있음. 중앙부는 황색. - 포..

1. K-TIRADS - 악성 의심 소견 : 1) microcalcification 2) Nonparallel orientation(동그란 모양이 아니다, taller than wide) 3) 뾰족뾰족한 모양 - Solid Hypoechoic 이면서 의심 소견이 있으면 high - Solid Hypoechoic 이면서 의심소견이 없으면 intermediate - Patially cystic 이면서 의심소견 있으면 intermediaate - Patially cystic이면서 의심소견 없으면 low - pure cystic, partially cystic with comet tail, spongiform 이면 benign 소견이다! 2. Stomaplasty - 후두적출수술 후 생긴 기관구 협착을 수술하는..

1. 비출혈 1) 출혈부위 - Kiesselbach area(Anteroinferior portion of septum) : 비출혈의 90%를 차지함. - 다음 4 동맥이 서로 모여 anastomosis를 이루는 부위임. : ASSG - Anterior ethmoidal a. // Sphenopalatine a. // Superior labial a. // Greater palatine a. 2) 응급처치 - 혈액은 삼키지 말도록 지시, 흡인기로 비강 내 혈액 제거 - 코에 얼음이나 찬물로 찜질하는 것도 유효함. 2. 코뼈골절 - 하부 1/3에서 발생함. - 일반적으로 수상 후 3시간까지가 가장 치료에 적절함. 이게 불가능하면 보통 종창이 없어지는 3~7일 사이에 시행하는 것이 좋음. - 소아는 성인보다..

1. 특징 - 선천성 경부 종물 중 갑상설관낭종 다음으로 흔함. - 90%이상이 제2 branchial cleft cyst임. 2. 발생원인 - 태생기 2주경에 발생해 태생 6~7주에 분화를 마치는 branchial appartus의 불완전한 폐쇄로 발생함. - 형태에 따라 cyst(낭종), fistula(누공), sinus(동)의 형태로 나뉨 3. 분류 - 제2새성기형 : 가장 흔함. 피부와의 연결은 scm muscle에 있고 경동맥의 외측 상부로 주행해 내경동맥과 외경동맥 사이에서 내측으로 들어감. 4. 증상 - 제2형은 이하선 내에 존재하므로 안면신경의 내측 또는 외측으로 주행함. - 제2새성기형은 대부분 일측성, 드물게 양측성. 5. 진단 - 경부에 낭성 종괴가 있음. - 진단이 명확하지 않은 경..

1. 타액선 양성종양 1) pleomorphic adenoma, mixed tumor - 가장 흔한 양성종양, 모든 타액선 종양의 65%를 차지함. - 20~40대 여성에서 호발함. - 2~4cm이고 경계가 명확하며 가동성이 있음. - 종양만 적출하는 것은 재발률이 높아, 안면신경을 보존하면서 종양을 포함해 이하선 천엽 일부 또는 전체를 절제해야 함! - 10%정도에서는 악성변화를 할 수 있는데, 보통 10~20년이 걸림. - 초기에 다형선종의 완전 절제가 중요함. 2) warthin's tumor 3) Basal cell adenoma(기저세포선종) 4) oncocytoma(호산성과립세포종) 5) myoepithelioma(근상피종) 2. Warthin's tumor 1) 특징 - 두번째로 흔한 양성종..

1. 후두 미세수술? - 성대의 점막과 고유층 등 미세구조를 최대한 보존하는 수술! - 성대점막과 고유층의 상층은 한 번 손상되면 재생되지 않음. 따라서 점막의 병변을 완전히 제거 하면서 주변 정상 성대 미세구조를 최대한 보존하는 것이 중요함! 2. 수술 전 관리 - 급성 출혈성 성대질환이나 악성 종양이 의심되는 경우를 제외하고는 수술 전 음성치료가 필요함. - 습관적인 인후두 청소, 속삭임, 과다한 말하기, 카페인 섭취, 건조 등 피해야 함. - 수술 후 일정기간 동안 성대안정, 음성치료 필요성 설명 필요. 3. 수술 기구 - 직접후두경, 다양한 각도의 후두 미세수술용 기구 필요. (가능한 한 직경이 큰 직접 후두경을 사용) - CO2 레이저를 이용해서 절개, 세기 조절 가능함. (점막하 조직을 섬세하..

1. 갑상선암 1) 분류 - 태생학적으로, 기능적으로 다른 두 세포가 있음. - follicular cell : 내배엽에서 발생, T4와 갑상글로불린을 합성함. => follicular carcinoma // Papillary carcinoma (둘 다 예후 좋음) - parafollicular cell : 신경내분비 조직에서 발생, 칼시토닌을 생성! => medullary thyroid carcinoma (5%미만 차지) 2. Papillary thyroid carcinoma(유두상 암종)의 특징 - follicular cell carcinoma 중 80~90%를 차지함. - 여포상 암종이 40~50대에서 흔하나 유두상 암종은 30~40대에서 더 흔함. - 종양 표면은 불규칙함. - 종양은 단단함. -..

1. Deep neck infection 1) 경부 근막 - superficial fascia : 지방층 + 막상층 - 전면은 얇고 후방은 단단하며 심근막과 부착되어 있음. - deep fascia : 복근을 둘러쌈 // 경부에서는 세 층으로 나뉨. - 외 / 중 / 내 로 나뉨 : 이 세 층은 중격(septa)로 서로 결합해 있으며, 잠재공간 or 구획을 형성함! - 외층 : platysma 아래에 위치함. 두부에서 흉부까지 완전히 둘러싸고 있음. // 악하선(submandibular gland)을 둘러쌈. - 중층 : 외층에서 분화함, 경부의 내장조직인 인두, 식도, 후두, 기관, 갑상선을 둘러쌈! - 내층 : 경추의 앞에 위치함. 2) 원인 - 성인에서 치성감염에 의한 것이 40%로 제일 많음. -..

책을 정리하고 있습니다! 1. 다형홍반 1) 특징 - 급성, 재발성으로 점막이나 피부에 특징적인 표적 혹은 홍채모양의 병변이 발생하는 것. - 염증으로 모세혈관 확장, 홍색의 팽진, 구진, 결절이 생기고 혈관의 투과성이 항진되어 조직액 삼출이 일어나 부종상이 됨. - 원인은 확실치 않으나 EBV, 만성간염, HSV-1, 파보바이러스 B19에 의한 재발성 바이러스 감염 등이 원인으로 생각됨. - 원인을 찾는 것이 중요함! 2. 방사선 점막염 1) 특징 - 정상적인 구강 점막이 이온화된 방사선에 노출되어 손상을 받음. - 보통 방사선 조사 후 2주째부터 나타나기 시작함. - 급성기에는 구강 점막에 발적, 부종성 종창이 나타나고 점막 표층이 백색으로 변함. 그 후 황백색 위막으로 덮이고 쉽게 출현하는 미란, ..

앞 글에서 궤양을 보았고 이번에는 수포성이다. 정리하고 있는 책은 대한이비인후과학회에서 편찬한 '이비인후과학'이다. 1. 천포창 1) 특징 - 천포창, pemphigus는 상피세포간 접합물의 변성으로 극세포가 분리되어 피부나 점막의 상피내에 수포가 형성되는 것임. - 대부분 세포간 결합에 관여하는 물질에 대한 자가항체와 상피세포에 IgG가 침착되는 자가면역질환으로 봄. - 양상에 따라 심상성 천포창 / 증식성 천포창 / 낙엽상 천포창 / 홍반성 천포창 이 있음. - 심상성 천포창 : 대부분 이것이며 환자의 70%에서 상기도나 구강의 점막에 병변이 나타남. 돌발성으로 대수포(불라)가 발생한 후에 압력이나 외상에 의해 쉽게 파열되고, 회색 위막과 출혈성의 미란과 궤양을 형성하며 통증을 유발. 2) 진단 - ..