< 궁금증 note >

1. K-TIRADS

Google - TIRADS

- 악성 의심 소견 : 1) microcalcification 2) Nonparallel orientation(동그란 모양이 아니다, taller than wide) 3) 뾰족뾰족한 모양

- Solid Hypoechoic 이면서 의심 소견이 있으면 high

- Solid Hypoechoic 이면서 의심소견이 없으면 intermediate

- Patially cystic 이면서 의심소견 있으면 intermediaate

- Patially cystic이면서 의심소견 없으면 low

- pure cystic, partially cystic with comet tail, spongiform 이면 benign 소견이다!

2. Stomaplasty

- 후두적출수술 후 생긴 기관구 협착을 수술하는 것.

- 기관구협착 : 발생 원인은 과다반흔조직, 켈로이드형성, 기관구(tracheostoma) 주위의 과다지방조직, 기관륜(tracheal ring)의 결손, 암의 재발

- 치료 : 좁아진 기관구(tracheostoma) 주위를 절제하고 다시 충분하게 만들어 주는 것!

- 기관구협착을 예방하려면 수술 시 기관구를 충분하게 만들어주고 tracheal ring을 비스듬하게 절제해 피부와 봉합한다. 

3. AUS : Atypia of undetermined significance

- AUS : Atypia of undetermined significance

- Atypia of undetermined significance (AUS) and follicular lesion of undetermined significance (FLUS) are a major part of the indeterminate category. Most of these patients undergo a repeat biopsy and a large number of patients undergo surgical removal of their thyroid nodules for a definitive diagnosis. (Google-AUS)

- carries a malignancy risk reaching up to 50%. Based on the reported malignancy rate in a given population, the clinical practice towards such a category varies.

4. GIST (Gastrointestinal stromal tumors; 위장관기질종양)

- Uncommon cancers that start in special cells in the wall of the gastrointestinal (GI) tract, also known as the digestive tract.

<KMLE-소화기내과>

- GI tract mesenchymal tumor의 대부분을 차지함. 과거 leiomyoma, leiomyosarcoma로 분류했음.

- 조직학적으로 interstitial cell of Cajal에서 기원함, CD177(c-kit) 발현!! // 조직학적으로 양성이라도 악성처럼 행동함(?)

- 임상양상 : 점막하종양(submucosal tumor), 증상은 출혈, 복통, 소화불량 등.

- 주위장기 침범은 드물고(한다면 간이 많음) 림프절에 전이 안함! 

- 진단 : endoscopic biopsy, EUS(endoscopic ultrasonography)(EUS가 가장 정확한 검사로 조직검사를 함께 함!)

- staging : mitotic count(유사분열/50HPF) 가 >5개/HPF(high grade malignancy) 이거나 5cm를 초과하는 경우!

- 치료 : 수술적 절제가 유일한 근치적 치료법임. (Margin negative wedge resection) // 림프절 절제는 불필요함.

- 절제불가능하거나 전이된 GIST의 경우 글리벡(이마티닙) 고려.

- 방사선 요법은 효과 노노

5. FNA

- 암에서 너무 단단해서 오히려 stage1이 나올 수 있다.(??)

6. 타석증에서 통증은 어떤 nerve 때문인가?

- 타액선 종양의 통증은 대부분 염증성 질환이나 주변 염증에 의한 림프절 비대가 원인임. (악성에서는 종양이 통증 유발 가능)

 

<< 타석증 >>

1) 원인

- 대부분 만성 타액선염과 동반되며 통풍에서도 생길 수 있음.

- 환자의 75%가 50~80대 남성임.

- 타액의 정체, 타액관 상피의 염증과 손상, 칼슘염 침착

- 타석의 80%는 악하선(submandibular gland), 19%는 이하선(parotid gland)

  - 악하선의 타액이 더 알칼리이고 점도가 높으며, 칼슘염과 인산염의 농도가 더 높기 때문임.

 

2) 증상

- 타석의 크기, 위치, 감염 유무에 따라 증상이 다름

- 보통 식후동통과 반복적인 종창 

 

- Lingual nerve (LN) is a branch of the mandibular division of the trigeminal nerve (V3) that is responsible for general somatic afferent (sensory) innervation. It supplies the mucous membranes of the mandibular lingual gingiva, floor of the mouth and the ipsilateral two-thirds of the tongue.