5. Branchial cleft cyst

1. 특징

- 선천성 경부 종물 중 갑상설관낭종 다음으로 흔함.

- 90%이상이 제2 branchial cleft cyst임.

2. 발생원인

- 태생기 2주경에 발생해 태생 6~7주에 분화를 마치는 branchial appartus의 불완전한 폐쇄로 발생함.

- 형태에 따라 cyst(낭종), fistula(누공), sinus(동)의 형태로 나뉨

3. 분류

- 제2새성기형 : 가장 흔함. 피부와의 연결은 scm muscle에 있고 경동맥의 외측 상부로 주행해 내경동맥과 외경동맥 사이에서 내측으로 들어감.

4. 증상

- 제2형은 이하선 내에 존재하므로 안면신경의 내측 또는 외측으로 주행함.

- 제2새성기형은 대부분 일측성, 드물게 양측성.

5. 진단

- 경부에 낭성 종괴가 있음.

- 진단이 명확하지 않은 경우 세침으로 종괴를 흡입해서 상피세포가 발견되면 진단에 도움이 됨.

- CT : scm m.의 전연을 따라 비교적 균등질의 종괴가 관찰되며, 낭의 중앙부는 음영이 약간 감소되어 있음.

6. 치료

- 완전적출이 best

- 제1새성기형 : 안면신경의 확인, 보존에 유의 필요

- 제2새성기형 : scm전연을 중심으로 피부의 주름을 따라 횡절개 함.

(낭종 : 주위를 조심스럽게 박리 // 누공로가 존재하는 경우 병변이 carotid sheath 를 따라 올라가서 내경동맥과 외경동백 사이로 들어가 설하신경, 설인신경의 상부로 중행해서 편도와에서 끝남. 따라서 이를 추적해 박리해 적출함.)

7. 예후, 합병증

- 수술 중 신경이나 혈관의 손상 때문에 발생함.