안녕하세요.
약국에서 흔하게 접하는 피부질환 두번째, 무좀입니다.
무좀 정말 많이 앓고 계시죠! 정리해볼게요~!
2) 무좀
1. 무좀이란?
- 무좀은 백선(ringworm)의 일종(백선 : 피부사상균에 의해 발생하는 표재성 감염)
- 분류 : 두부백선(두피), 체부백선(몸), 고부백선(사타구니), 족부백선(발), 조갑백선(손발톱)
- 피부사상균은 피부와 손발톱의 각질에 기생하며 각질을 영양분으로 하여 생활하는 진균이며 각질에 감염을 일으킴
- 따라서 목욕탕, 수영장 등 환자에서 떨어진 각질에 의해 쉽게 전염됨!
- 재발이 매우 쉬움
1. 무좀의 원인
- 피부사상균 : 백선균, 표피사상균, 소포자균
- 백선균 : 피부, 손톱, 발톱 & 모발
- 표피사상균 : 피부, 손톱, 발톱
- 소포자균 : 머리카락
2. 무좀의 유형
- 증상에 따라 : 지간형, 소수포형, 각화형
1) 지간형
- 가장 흔한 형태
- 발가락 사이의 피부가 벗겨지거나 가렵고 불쾌한 냄새가 날 수 있음.
- 진행되면서 피부가 갈라지며 통증이 생기기도 함.
- 발에 땀이 많은 사람이 걸리기 쉽고 특히 여름에 악화됨
2) 소수포형
- 발바닥에 작은 물집(소수포)이 흩어져 발생하고 합쳐져서 큰 물집이 생기기도 함.
3) 각화형(건조인설형)
- 발바닥 전체가 두껍게 각화되며 긁으면 하얀 가루로 각질이 떨어짐
- 심하면 발바닥이 갈라져 따갑거나 아프기도 함.
- 치료에 잘 반응하지 않아서 고치기 쉽지 않고 만성으로 많이 진행됨.
무좀 치료약
1. 피부무좀약
- 국소용 항진균제를 사용함
- 항진균제 경구약은 모두 병원을 방문해야 함! 약국에서는 외용제를 살 수 있음
- 종류 : 이미다졸계, 알릴아민계, 벤질아민계, 모르폴린계, 티오카바메이트계
- 보통 4주정도로 치료기간을 잡지만 사람마다 다름
손발톱 무좀은 6개월~1년 소요되기도 함
* 무좀약과 스테로이드를 혼용하시는 분들이 많은데요,
무좀균을 죽이는데에는 스테로이드는 무관합니다. 종종 무좀약에 스테로이드가 포함된 경우는 가려움증과 염증을 완화시키려는 목적입니다!
1. 이미다졸계 제제
- 성분 : 케토코나졸, 미코나졸, 에코나졸, 클로트리마졸, 설코나졸, 이소코나졸
- 약국에는 주로 이미다졸계 국소용 제제가 있음
- 진균의 세포막 투과성을 변화시켜 항진균효과가 있음
- 보통 1일 2~3회 바름
- 예) 카네스텐, 니조랄, 에세리움크림, 피엠졸큐액(리도카인, 멘톨 복합), 카네스텐플러스(스테로이드 복합)
1) 카네스텐 크림
- 이미다졸계인 클로트리마졸이 들어있습니다.
- 카네스텐 플러스가 아니라서 스테로이드와 복합이 되어있지는 않네요.
- 클로트리마졸은 모든 유형의 무좀에 적용가능 합니다.
- 1일 1~3회 발라줍니다.
2) 피엠졸큐액
Google - 피엠졸큐액
- 많이 아시는 피엠졸 큐액입니다.
- 클로트리마졸이 함유되어 있으므로 모든 유형의 무좀에 적용 가능 합니다.
- 크로타미톤도 함유되어 있습니다. 크로타미톤은 이, 옴을 살충하고 가려움에 효과가 있습니다.
- 국소 마취제인 리도카인이 함유되어 있어 가려움과 통증에 효과가 있습니다.
- 멘톨도 함유되어 있으므로 시원한 느낌을 주어 가려움에 도움이 됩니다.
- 1일 2~3회 뿌리는 형태. 액상형으로 연고제형보다 효과가 적다고 함.
2. 알릴아민계 제제
- 성분 : 테르비나핀, 나프티핀
- 테르비나핀 : 가장 최근 개발된 알릴아민계 약물로, 재발이 적음.
- 단회사용하는 외용액은 바른 후 2분 내에 매끈한 막을 형성하여 테르비나핀 성분을 각질층에 전달함.
무좀 외용제를 매일 사용하지 못해 자꾸 재발하는 환자에게 추천할 수 있음.
- 무좀의 완벽한 치료를 위해서는 무좀이 나타나지 않은 발까지 발라주는 것이 좋음.
- 약을 바르고 문지르지 않은 상태에서 건조시키며, 약효를 높이기 위해 24시간 동안 씻지 않음.
- 예) 라미실크림, 라미실원스, 무조날쿨크림(리도카인, 멘톨 복합)
- 나프티핀은 항염증 작용도 있으므로 세균감염까지 있는경우 추천할 수 있음.(예. 엑소데릴크림)
1) 무조날 크림
- 테르비나핀염산염의 단일제제입니다.
- 테르비나핀은 가장 최근 개발된 알릴아민계 약물로 재발이 적다는 장점이 있습니다
- 족부백선(1일1회, 1주), 발가락사이(1일2회, 1주), 발바닥(1일2회, 2주), 체부백선(1~2주) 사용.
2) 테르비쿨 크림
- 역시 테르비나핀염산염이 들어있습니다.
테르비나핀은 가장 최근 개발된 알릴아민계 약물로 재발이 적다는 장점이 있습니다
- ‘쿨’이라는 명칭이 붙어 시원한 청량감이 추가된 제품입니다.
- 멘톨로 인해 시원하여 가려움증을 완화시키고, 국소마취제인 리도카인이 함유되어 있어 통증에도 효과가 있습니다.
- 글리시리진산도 함유되어 있어 항염증 효과도 있습니다.
3) 티어실 원스
- 1번의 사용으로 끝내는 원스 시리즈입니다.
- 성분은 동일하게 테르비나핀 염산염입니다.
테르비나핀은 최근 개발된 알릴아민계 약물로 재발이 적다는 장점이 있습니다
- 1~2cm의 두께로 바르고 나면 2분 내로 막이 형성되며 각질층으로 약물이 전달됩니다.
- 발바닥에 각질층이 매우 두꺼운 각화성 만성 발바닥 무좀에는 효과적이지 않습니다.
4) 라미실원스
- 티어실원스와 동일한,1번의 사용으로 끝내는 원스 시리즈입니다.
- 성분도 동일하게 테르비나핀 염산염입니다.
테르비나핀은 최근 개발된 알릴아민계 약물로 재발이 적다는 장점이 있습니다
- 1~2cm의 두께로 바르고 나면 2분 내로 막이 형성되며 각질층으로 약물이 전달됩니다.
- 발바닥에 각질층이 매우 두꺼운 각화성 만성 발바닥 무좀에는 효과적이지 않습니다.
<라미실원스 설명은 다음을 참고하세요!>
https://m.blog.naver.com/tom0215/221945978568
<약사가 알려주는> 무좀 한번에 끝내는 라미실원스 (성분, 사용법, 주의점)☺️
#라미실 #라미실원스 #티어실원스 #라미실크림 #발바닥무좀 #발가락무좀 #무좀치료 #무좀균 #테르비나핀...
m.blog.naver.com
3. 벤질아민계 제제
- 성분 : 부테나핀
- 지속시간이 길어서 1일 1회 사용함
- 예) 부테나크림, 바렌굿겔(리도카인, 캄파 복합)
4. 모르폴린계 제제
- 성분 : 아모롤핀
- 백선에 1일 1회 사용되며, 손발톱 무좀에는 주1~2회 사용됨
- 예) 로세릴크림, 로세릴네일라카
1) 로세릴 크림
- 아모롤핀 단일제 입니다.
- 진균의 세포막 합성을 억제하여 항진균효과를 냅니다.
- 피부 무좀에 1일1회 사용됩니다.
5. 티오카바메이트계 제제
- 성분 : 톨나프테이트
- 예) 톨라프크림, 바코라연고
2. 손발톱 무좀약
- 손톱보다 발톱에서 4~10배 더 흔하게 발생함.
- 네일라카 형태의 무좀약 : 시클로피록스, 아모롤핀
- 그러나 손발톱 내로의 침투가 쉽지 않으므로 두 성분 모두 완치율이 10%내외
- 사용법
1. 8% 시클로피록스 네일라카
- 광범위 항진균제
- 항염증 효과도 있음
- 예) 로푸록스 네일라카, 풀케어 네일라카
1) 로푸록스 네일라카
- 시클로피록스 단일제 네일라카입니다.
- 먼저 손톱깎이나 가위 등으로 가능한 많은 손발톱을 제거해야 합니다.
- 남은 손발톱은 첨부된 사포나 줄을 이용하여 거칠게 한 다음 약물을 도포해 줍니다.
- 첫째 달은 2일에 한번씩, 둘쨰 달에는 최소 주2회, 셋째 달 이후에는 주1회 얇은 막이 형성되도록 발라줍니다.
- 매주 1회정도는 광택 제거제를 사용해 라카막 전체를 벗겨낸 뒤 사포를 사용해준다.
- 꾸준하게 6개월이상이 되었는데도 낫지 않는다면 사용을 중단하고 병원에 방문하는 것이 좋습니다.
2) 풀케어 네일라카
- 시클로피록스의 단일제입니다.
- 풀케어는 약물의 침투를 더 높인 제품으로, 질환 부위를 갈거나 남은 약물을 닦아낼 필요가 없습니다.
- 그러나 꾸준하게 매일 사용을 해주어야 하며, 바른 후 30초 이상 건조시키며 6시간 동안은 씻지 않아야 한다는 단점이 있습니다.
- 무좀균이 감염된 손발톱이 다 자라서 없어질 때까지 발라주어야 하므로 손톱은 6개월정도, 발톱은 9~12개월간 치료기간이 필요합니다.
2. 5% 아모롤핀 네일라카
- 진균의 세포막 합성을 억제하여 항진균작용을 나타냄
- 0.25% 크림형은 피부무좀에 사용되지만 5%네일라카는 케라틴에 친화력이 있으므로 손발톱 무좀에 효과적으로 사용됨.
- 1주에 1~2회, 감염된 손발톱에 도포하고 손발톱이 재생될 때까지 도포해야 하므로 손톱은 6개월, 발톱은 12개월정도 소요됨
- 아모롤핀 네일라카 역시 사용 전에 감염된 손발톱 부위를 줄을 사용해 충분히 갈아내고, 패드로 기름기까지 제거한 후 사용해야 함.
1) 퓨어릴 네일라카
- 5% 아모롤핀 네일라카입니다.
- 주 1~2회 손발톱에 발라줍니다.
- 사용방법은 다음과 같습니다.
- 위에서 설명드렸듯이, 먼저 첨부된 줄을 사용해 감염된 손발톱을 충분하게 갈아주고 약을 도포해줍니다. 감염된 손발톱에 사용한 줄을 감염되지 않은 손발톱에 사용하지 않도록 주의가 필요합니다.
- 약액을 다음번에 다시 바를 때에도 역시 남아있는 라카는 패드로 닦고, 손발톱을 갈아내고 사용합니다.
2) 로세릴 네일라카
- 5% 아모롤핀 네일라카로, 퓨어릴 네일라카와 동일한 약입니다.
- 퓨어릴과 동일하게 사용하며, 주 1~2회 손발톱에 발라줍니다.
< 참고 : 각 무좀약 성분의 적응증 >
출처 : 맞춤 OTC 선택가이드; Antifungal, Topical, Therapeutic Class review, December 16, 2014, FDA approved indications
정말 많은 분들이 고생하는 무좀!
잘 낫지도 않아 지긋지긋하지만 인내를 가지고 치료에 성공하시길 바랍니다!
참고자료 : 맞춤 OTC 선택가이드 - 약학정보원
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