안녕하세요!
이번에는 속쓰림에 대해 정리해보려 합니다.
약국에 있으면 생각보다 환자분들께서
소화가 안되는 것과 속쓰림을 혼용하신다는 것을 알 수 있어요!
소화불량과 속쓰림 모두 위장관의 문제이기는 하지만 치료가 달라요!
예를들어 소화가 안되는 것인데 속쓰림 약을 복용하시면 위장에서 소화효소의 작용이 떨어지므로 오히려 소화가 안되는 상황이 나타나게 됩니다.
따라서 단순하게 속쓰림이 있으신지 복합적인 증상이신지 자가구분이 반드시 필요합니다!
1. 속쓰림이란?
1. 증상
- 위장관이 타는 듯한 불쾌감!
- 말 그대로 속이 쓰림
- 흉부 작열감이 목, 턱까지 번지기도 함.
- 주로 식후나 취침 시 발생
2. 원인
- 위산 과다
- 위산이 식도로 역류
- 과식, 고지방식이, 초콜릿, 술 등이 원인이 되기도 함
- 유발약물 : 아스피린, NSAIDs, 스테로이드, 항생제가 대표적
- 눕거나 몸을 앞으로 구부릴 때 속쓰림이 심해진다면 -> 위식도역류질환 가능성 높음
- 협심증과 위식도역류질환의 증상이 혼동될 수 있는데,
협심증의 통증은 목, 좌측 팔과 어깨로 퍼지는 것이 특징이며 통증의 위치를 정확하게 알 수 없는 경우가 많다. 또한 협심증은 통증의 강도가 점점 강해지며 1~10분 정도로 짧게 나타난다.
현재 발암물질 검출로 판매중단이 된
"라니티딘"을 먼저 보고 가겠습니다.
1. 잔탁과 라니티딘이 무엇인가?
1) 잔탁
- 잔탁은 속쓰림 약으로 많은 분들이 알던 약입니다. 특정 회사에서 나온 상품명이에요!
- 발암물질 검출로 판매중단이 된 것은 라니티딘인데, 라티티딘은 약의 자체이름, 성분의 자체 이름입니다. 이를 성분명이라고 합니다.
- 이러한 성분명을 개별 회사마다 이름을 지어서 판매하는데, 이를 '상품명'이라고 합니다
- 즉, 잔탁은 '라니티딘'성분을 가진, 특정 회사의 약입니다!
2) 라니티딘
- 라니티딘은 성분명입니다. 실제로 라니티딘 판매중지가 나오기 전에는 대부분의 속쓰림 약으로 라니티딘을 사용했습니다.
- 라니티딘은 히스타민 수용체를 억제해서 위산분비 자체를 억제시킨다고 보시면 됩니다.
- 제산제보다 효과가 좋고 부작용이 적어서 많이 사용이 됐는데요! 현재 라니티딘이 판매중지 되었습니다.
2. 라니티딘 자체가 발암물질인가?
- 아닙니다. 라니티딘을 제조하는 과정에서 NDMA(N-나이트로소디메틸아민)이라는 발암물질이 생성된 것입니다.
- NDMA 성분은 이전에 발사르탄 발암성으로 문제가 되었던 성분이기도 합니다.
3. 그럼 속이 쓰리면 어떤 약을 먹어야하나?
- 현재는 라니티딘과 동일한 원리를 가진 다른 ~티딘약물을 사용할 수 있습니다.
- 파모티딘, 씨메티딘 등이 있습니다.
- 또한, 동일 기전이 아니더라도 속쓰림 완화를 위해 위점막 보호제와 제산제인 수산화알루미늄, 탄산수소나트륨사용할 수 있습니다.
- 많이들 알고계시는 하얀 액성성분의 겔포스와 개비스콘, 그리고 이 외에 노루모, 트리겔, 탈시드, 파미딘등의 다른 약을 사용하실 수 있습니다.
- 또한, 현재 약국과 병원처방 모두 라니티딘은 처방과 판매가 중단되었기 때문에 새로 사신 약은 걱정안하고 드셔도 됩니다!
2. 속쓰림 약
1. 제산제(위산을 중화시킴)
- 수산화알루미늄, 탄산수소나트륨, 탄산칼슘, 수산화마그네슘
- 위산을 중화하고 점막을 보호하여 증상을 완화시킴
- 예) 암포젤, 마그밀, 겔포스엠 현탁액, 개비스콘 더블액션현탁액
- 부작용
- 마그네슘 제제 : 설사
- 알루미늄 제제 : 변비
- 칼슘염, 마그네슘염, 알루미늄염 함유 제산제는 항생제의 흡수를 저해하므로 시간차 필요.
2. H2 수용체 길항제(위산분비를 억제함)
- 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘, 니자티딘
** 보시면 ~티딘으로 끝나는 약들이 H2길항제로, 위장에서 위산분비를 억제시키는 약물입니다. 라니티딘은 이 계열의 많은 약들 중 한가지 종류랍니다!!
- 위장세포에서 히스타민과 경쟁하여 위산분비를 억제함
- 위산분비는 아세틸콜린, 히스타민, 가스트린에 의해 조절되는데 히스타민이 가장 중요한 조절인자
- 예) 잔탁정, 파미딘정, 자니틴정, 잔타눌정, 파모콤푸츄정
- 주의점
- 위의 산도를 낮추므로 다른 약물의 흡수에 영향을 줄 수 있음
- 흡수가 감소되는 약물 : 아졸계 진균제, 항바이러스제, 철분제
- H2수용체 길항제를 2주이상 복용 시 약물내성이 발생하며, 위암 등의 질환의 증상을 은폐할 가능성이 있으므로 증상이 반복되면 반드시 진료를 받아야 함.
3) 알긴산나트륨
- 갈조류에서 추출한 정제 탄수화물로 점막을 보호하는 역할을 함.
- 예) 개비스콘현탁액, 애시논액
4) 항콜린제
- 브롬화부틸스코폴라민, 디싸이클로민
- 위액분비를 억제, 소화관의 긴장을 완화시킴
- 예) 부스코판당의정, 스파토민캡슐
- 부작용
: 입마름, 배뇨곤란, 안압상승, 빈맥, 혈압상승, 산동(운전주의) 가능
: 항히스타민제, 삼환계 항우울제 등과 병용 시 항콜린 부작용이 증가하므로 주의 필요
- 금기!!
: 전립선비대 환자
: 녹내장 환자
5) 옥세타자인
- 위점막을 국소마취하여 진통효과
- 장관운동 억제, 위산분비 억제도 있어 구역질에도 사용 가능
- 예) 트리겔현탁액
6) 돔페리돈
- 도파민의 작용을 차단하여 위장관의 운동을 억제시키고 하부 식도 괄약근의 압력을 높임
- 환자가 속쓰림과 함께 구역, 구토의 증상이 있을 때 선택 가능
- 최대 치료기간은 일주일을 넘지 않아야 함.
- 심질환자는 사용 금기
실제 약을 볼게요!
1. 바로시드(라니티딘으로 현재 판매 중단되었습니다)
- 라디티딘이 들어있습니다 : H2 수용체 길항제로, 히스타민의 작용을 억제해 위산분비를 억제합니다.
- 산화마그네슘, 규산알루민산마그네슘, 수산화알루민산마그네슘으로 위산을 중화시키고 점막보호를 합니다.
- 1회 2정을 복용합니다. 5시간이 지났음에도 효과가 없으면 2정 더 복용가능합니다. 하루 최대 4알만 가능합니다.
2. 라니콤(라니티딘으로 현재 판매 중단되었습니다)
- 역시 라니티딘이 들어있습니다. 위산분비를 억제하여 속쓰림을 완화합니다.
- 산화마그네슘, 규살알루민산마그네슘, 수산화알루민산마그네슘까지 위에서 보신 바로시드와 성분, 함량 모두 아예 동일한 약이라고 보시면 됩니다.
3. 라니탄정(라니티딘으로 현재 판매 중단되었습니다)
- 라니탄이라는 약 역시
위의 두 약물과 라니티딘, 산화마그네슘, 규산알루민산마그네슘, 수산화알루민산마그네슘의 성분과 함량 모두 동일합니다.
4. 잔트락틴정(라니티딘으로 현재 판매 중단되었습니다)
- 잔트락틴까지 라니티딘 성분, 함량 모두 동일합니다!
5. 파미딘정
- 성분은 파모티딘입니다. 티딘 으로 끝나는 것 보이시죠?
- 라니티딘과 동일기전의 약물입니다.
- 평소 라니티딘을 계속 복용하였고 잘 맞는 분이라면 파모티딘을 추천합니다.
- 주의점은 현재 라니티딘만 발암물질이 확인되었으나 다른 ~티딘 제제도 가능성이 없는 것은 아니라고 합니다.
- 그러나 현재로서는 발암물질이 확인되지 않았기 때문에 추천할 수 있습니다.
5. 겔투 현탁액
- 알마게이트가 들어있습니다.
- 알마게이트의 화학식은 Al2Mg6(OH)14(CO3)2 · 4 H2O으로, 알루미늄과 마그네슘을 함유한 제산제라고 보시면 됩니다.
- 겔포스 현탁액 등과 모두 유사한 기전입니다.
- 이들은 위산을 중화하고 점막을 보호하여 효과를 나타내며, 항생제의 흡수를 억제할 수 있으니 2시간 이상의 간격이 필요합니다.
6. 노루모 듀얼액션
- 위점막 보호제인 알긴산이 들어있습니다.
- 위산의 산성을 중화시키는 탄산수소나트륨이 들어있습니다.
7. 트리겔 현탁액
- 역시 위점막을 보호하고 위산을 중화시키는 수산화알루미늄과 수산화 마그네슘이 있습니다.
- 마그네슘 제제는 설사부작용이 있고 알루미늄 제제는 변비 부작용이 있어 서로 반대되므로 부작용이 감소하여 나타날 수 있습니다.
- 알루미늄염 제제는 항생제 흡수를 저해하므로 2시간 정도의 간격이 필요합니다.
- 옥세타자인도 함유되어 있습니다. 옥세타자인은 위점막을 국소마취하여 진통효과가 있고 장관운동 억제, 위산분비 억제도 있어 구역질에도 사용 가능합니다.
- 패키지에 써있듯이 3가지 복합성분이 들어있어 부작용은 줄이고 효과적으로 작용할 수 있습니다.
8. 개비스콘 더블액션
- 광고효과로 많이 알고계시는 개비스콘입니다.
- 위점막을 보호해주는 알긴산나트륨이 들어있고
- 위산을 중화시키는 탄산칼슘과 탄산수소나트륨이 함유되어 있습니다.
- 12세 이상의 소아에 사용가능하고 하루4번(식후와 취침 전)에 복용합니다.
9. 탈시드 츄어블정
- 히드로탈시트가 함유되어 있습니다. 히드로탈시트는 점토의 일종으로 산을 중화시키는 효과가 있습니다.
- 특이하게 글루타민이 함유되어 있습니다. 글루타민은 위점막 상피를 구성하는 성분인 헥소사민과 글루코사민의 생합성에 관여합니다. 위점막 회복에 도움이 된다고 보시면 됩니다.
- 수용성 아줄렌도 함유되어 있습니다. 아줄렌은 카모마일에서 추출한 성분으로 항염증, 진정, 상처치유효과가 있습니다.
- 또한 특이한 점은 츄어블입니다. 절대 물로 그냥 삼키지 마시고 씹어서 복용해주셔야 합니다!! 1일 3회 1정씩 공복에 씹어드시면 됩니다.
- 세 성분과 복용법 모두 굉장히 독특한 약입니다.
10. 노루모에스산
- 산제로 가루약입니다.
- 탄산수소나트륨과 규산알루민산마그네슘, 수산화마그네슘이 함유되어 있습니다.
- 제산제를 복용하고 싶으나 현탁액 특유의 금속맛이 싫으신 분들께 추천할 수 있습니다.
- 나이에 따라 복용량이 다르니 나이에 맞게 복용합니다.
실제 약을 보시니 감이 오시죠?
대부분 위산 분비를 억제하는 ‘~티딘’성분과
분비된 위산을 직접적으로 중화시키고 점막을 보호하는 ‘마그네슘, 알루미늄 함유의 제산제’입니다.
** 위에서 말씀드렸듯이, 속쓰림은 위암 등의 중요한 질병의 신호일 수 있습니다.
이를 계속 속쓰림약을 드셔서 완화시키기만 할 경우 신호를 놓칠 수 있으므로,
장기간 속쓰림이 지속되신다면 진료를 받으셔야 합니다~!
또한, 심한 질병이 아니더라도 위산 과다로 위궤양 등이 지속되면 질환으로 발전 가능합니다.
맵고 짠 음식을 피하시는 등의 생활습관 개선! 꼭 해주세요!
- 참고 : 맞춤 OTC선택가이드(약학정보원)
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