< 피부과 > 4. 알아야 할 것 정리

1. TAC indication

- inflammatory nodule, keloid, alopecia, vitiligo, zoster, acne, LSC(lichen simplex chronicus)

2. 티눈과 사마귀 구분법

- 단면이 사마귀는 점상출혈로 보이고 티눈은 핵이 보임

- 사마귀는 잡아 당기듯이 하면 아프고 티눈은 누르면 아픔

- 사마귀는 압력이 없는 곳에도 생기지만 티눈은 발가락 사이나 발바닥 등 압력이 가해지는 곳에 생김.

3. Intra lesion indication

- 염증성 여드름낭종, 켈로이드, 비대흉터, 원형탈모증, 원반모양 홍반루푸스, 비대편평태선, 고리육아종

4. 전암성 병변

- 광선각화증, 비소각화증,

- leukoplakia, 홍색비후증, 선천성 거대색소모반,

- 보웬병, 파젯병,

- cutaneous horn, junctional nevus

5. 탈모의 분류

크게 국소성과 미만성으로 나눌 수 있고, 국소성에는

- 흉터형성탈모와 비흉터형성탈모가 있으며

- 비흉터형성 탈모에는 안드로겐탈모, 원형탈모, 발모벽, 당김탈모, 매독성 탈모, 측두삼각탈모가 있음.

- 흉터형성 탈모에는 홍반루프스, 켈로이드여드름, 감염성 탈모 등이 있음.

미만성 탈모로는

- 휴지기탈모, 생장기탈모, 미만성 원형탈모가 있음.

 

비흉터형성탈모 : 모낭이 유지되어 모발이 다시 성장할 수 있음.

흉터형성탈모 : 모낭이 파괴되어 모발의 성장을 기대할 수 없음.

- 진단방법 : 두피검사, 탈모양상 관찰, 털당김검사(두 손가락으로 50-60개의 모발을 가볍게 잡아 당겨서 5-6개 이상 빠지면 탈모 의심), 모발사진측정법, 조직검사(흉터형성탈모의 진단에 필수적임), demoscopy

 

* 원형탈모의 치료

- 3개월 기다려보기, 스테로이드, 미녹시딜, 냉동요법, 광선치료, 엑시머레이저, DPCP

6. 물집유사천포창(bullous pemphigo)과 보통천포창의 차이

1) 물집유사천포창(cullous pemphigo) 

- 가장 흔한 자가면역물집병으로 주로 노년층에서

- hemidesmosome 구성성분에 대한 IgG 자가항체가 형성되어 피부와 점막에 국한된 병터를 형성함. 가려움.

 

2) 보통천포창

- desmosome 중 desmoglein 1,3에 대한 IgG 자가항체에 의해 가시세포가 분리됨.

- 직접면역검사로 피부각질형성세포 표면에서 IgG침착을 확인할 수 있음.

- 기저층 바로 위에 수포가 형성되며, 피부와 점막에 이완성 수포가 형성되어 통증이 심함.

 

3) 낙엽천포창

- 점막을 침범하지 않음! 과립층에 물집이 생김.

7. 습진의 치료

1) 급성기

- 악화요인 제거

- 습포찜질!

- 국소치료제(국소 스테로이드)

- 항히스타민제

 

2) 아급성기

- 국소치료제, 피부보습제(아급성부터는 피부가 두꺼워지고 건조해서 보습제 필요함)

 

3) 만성기

- 보습제

- 국소 스테로이드

- 국소 칼시뉴린 억제제(타크로리무스, 피메크로리무스) : 장기간 국소스테로이드 사용 시 나타나는 부작용에 대한 우려가 없음.

- 전신치료 : 스테로이드, 면역억제제(사이클로스포린, 메토트렉세이트 등), 면역조절제

- 자외선 치료

8. 광선으로 악화되는 피부질환

- 원형홍반루프스, 전신홍반루프스, 피부근육염

- 아토피피부염, 에이즈, 장미증