혈종 1. 골수생검. Bone marrow aspiration and biopsy

1. indication

- information about the cellularity of the marrow and the extent of disease

 

2. equipment

- sterile solution(povidone-iodine)

- sterile drapes, sterile gloves

- local anesthesia(1% lidocaine)

- 25 gauge needle with two 5ml syringes for local anesthetia

- 11 bladed scalpel for stab incision

- two larger syringes

- aspiration needle, slides, preservative free heparin sulfate

 

3. 마취

- 최소로, 국소마취로 함.

- 소아는 deep sedation함.

 

4. 과정

- posterior iliac crest에 주로 함

1) 국소마취를 먼저 한다.

2) 보통 incision은 안해도 된다. needle이 intraosseous access가 가능하다.

3) 바늘이 bone에 수직으로 들어가는 것이 중요하다.

4) 바늘이 뼈 안에 solidly fixed되는 느낌이 와야한다.

5) stylet을 제거하고 aspiration한다. 1ml of unadulterated bone marrow

6) 얻어진 bone marrow는 bony spicules가 보이면 slide에 smear해서 spicule이 보이는지 확인한다. 안보이면 다시 채취한다.

7) 끝나면 소독 후 compression bandage해주고 24시간 후 제거한다.

 

5. 부작용

- 위험한 과정이나 부작용은 드물다(0.3%)

- gluteal artery branch의 laceration, infection, 출혈. 가장 흔한 것은 출혈.