< 피부과 > 1. 티눈

1. 정의

- 발바닥과 발가락에 호발하는 국한된 각질비후증

- 기저부가 피부표면, 꼭지가 피부안쪽인 원뿔형의 과각화 증심핵을 형성해 통증, 염증을 유발함.

2. 원인

- 만성적으로 지속되는 과도한 기계적 비틀림이나 마찰력이 표피를 자극해 각질형성세포의 활동성이 증가하면 유발됨.

- 이 힘이 넓은 부위(1cm2이상)에 작용하면 굳은살이 생기며, 국소부위에 집중되면 티눈이 발생함.

- 티눈의 중심핵은 물리적인 손상에 대한 보호반응으로 발생하나, 이게 오히려 압력을 증가시켜 악순환이 반복됨! 

3. 증상

- soft type과 hard type이 있음.

- hard type : 발가락 등부분, 발바닥에 발생하며 표면이 윤이나고 깎으면 병변의 가장 조밀한 부분에 핵이 나타남.

이 핵이 하부의 감각신경을 자극해 무디고 거북한 감각이나 찌르는 듯한 통증을 유발함.

- soft type : 발가락 사이에 발생함.

- 땀으로 인해 하얗게 보이며 흔하게 발가락을 누르는 뼈돌출증이 있음. 

 

- 티눈을 치료하지 않으면 걸을 때 통증이 발생하며 윤활낭염, 물집, 패혈관절염, 골수염, 출혈, 궤양, 혈관염 등이 발생할 수 있음.

4. 감별진단

** 사마귀와의 감별이 중요함! **

- 표면 각질을 깎아내서 감별할 수 있음!!

- 사마귀 : 연장된 유두진피혈관의 점상출혈, 유두모양 표면, 중된단 피부선이 나타남

- 티눈 : 뚜렷한 각질핵이 나타남!

 

- 사마귀 : 측면 압축시 통증이 있음

- 티눈 : 수직압박시 통증이 있음.

5. 치료

- 대증적 증상완화, 원인이 되는 물리적 압력을 제거하기, 압력감소를 위한 보조물과 적절한 신발의 선택

- 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 제거!

- 살리실산 도포, 살리실산 반창고, 발을 더운 물에 담그고 비후된 병변 깎기, 펀치 적출술

- 레이저 절제, 돌출된 뼈 수술

 

 

참고문헌 : 대한피부과학회 편찬, 피부과학 7판 p.146-147