<약사가 알려주는> 나와라 변비! 변비란 무엇이고 어떤 변비약을 먹어야할까??

안녕하세요!

오늘 정리 내용은 변비입니다. 변비.. 만성적으로 변비증상이 있으신 분들 많이 계시죠?

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이걸 계속 이렇게 있어야 하는 건지... 약을 먹어야 하는건지.. 약은 계속 먹어도 되는건지..

많이 혼란스러우실 거에요!

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우선, 맞아요. 변비는 한마디로 정의하기는 많이 어렵습니다.

보통 아래의 기준으로 생각을 해보게 되고, 개인에 따라 그 변화가 중요합니다.

- 배변 횟수가 주 3회 미만이며 잔변감이 있다.

- 배변횟수나 변량이 평소에 비해 감소했다.

- 변이 평소보다 많이 딱딱해졌다.

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이러한 상황을 종합적으로 판단을 해야하며 개인의 변화가 중요합니다.

추가로 복통, 구토, 복부팽만감, 식욕부진, 잔변감, 두통, 피부가 거칠어짐 등의 자각증상이 나타날 수 있습니다.

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* 변비가 지속될 경우, 신진대사의 불균형으로 요통, 치열, 장폐색 등의 2차적 질병이 유발될 수 있으니 가볍게 여겨 무시하지 마시고, 적절하게 치료를 하는 것이 좋아요!

(또한, 변비가 너무 심해진 경우, 1차적 원인을 찾는 것이 중요합니다)

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1. 변비, 무엇이냐!

1. 원인과 증상

- 변비의 원인은 매우 다양하지만, 대표적인 원인을 살펴볼게요

- 식이섬유, 수분의 섭취가 부족

- 운동부족, 고령, 스트레스, 과도한 다이어트

- 임신, 약물복용 등

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변비의 종류1) 기질성 변비

- 대장 내부의 염증, 협착, 장폐색, 대장암, 복막염, 치질, 치열, 항문의 협착 등과 같이 대장이 구조적으로 막혀서 발생하거나

- 당뇨, 갑상선 질환, 신경계질환, 임신, 탈수 등과 같이 전신적인 원인으로 발생

** 이유없이 체중이 감소 / 혈변 / 심한 복통 이 있다면 의심 가능,

-> 이러한 기질성 변비는 병원방문이 필요!!

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변비의 종류2) 기능성변비

- 대장의 운동성에 문제가 생긴, 일반적인 변비

- 이완성변비(대장운동성 저하) / 경련성변비(대장의 경련, 지나친 긴장) / 직장형변비(항문 긴장성)

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- 이완성 변비

: 대장의 운동성 감소로 변이 대장에 잔류하는 시간이 길어짐

: 수분이 대장으로 많이 흡수되어 변의 부피가 감소, 딱딱해짐

: 가스발생, 복부팽만감 유발

: 고령자, 장기입원자, 체력저하환자에게 많이 발생, 좌측 하복부에 대변 덩어리가 만져짐.

-> 대장운동 촉진제, 윤활제 작용을 하는 점액보충(단백질 보충, 코엔자임Q10, 빈혈교정)

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- 경련성 변비

: 대장의 경련으로 변이 이동하지 못해 발생함

: 대장이 좁아졌기 때문에 대변이 토끼똥처럼 나오거나 가늘게 나옴

: 젊은 사람에게 많이 나타나며 스트레스와도 관련이 있음.

-> 장관운동조절제(트리메부틴), 자극성이 약한 하제 추천

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- 직장형 변비

: 항문괄약근의 과도한 긴장으로 배변이 되지 않음

: 다른 원인 질환에 의한 것이 많으므로 의사의 진료가 필요함.

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* 변비 유발 약물

: 항콜린제(진경제, 비염약, 종합감기약, 파킨슨약, TCA항우울제, 항부정맥제) / 아편류 / 칼슘길항제 / 철분제 / 칼슘제 / 제산제

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2. 변비약은 어떤 것이 있을까?

1. 자극성 하제

- 대장을 직접 자극하여 연동운동을 촉진, 수분과 전해질 흡수를 방해해 배변을 도움

- 대장을 자극하므로 복통을 초래할 수 있어 경련성 변비 환자에는 추천되지 않음

- 너무 많이 복용 시 심한 복통과 전해질 손실로 인해 약물로 인한 변비가 더욱 심해질 수 있으니 용법용량의 준수가 중요함

- 고령자의 경우 혈압상승의 위험이 있으므로 장기 복용을 피한다.

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1) 안트라퀴논 유도체

: 센노사이드, 카스카라사그라다, 카산트라놀, 알로에(노회)

- 6-10시간 내에 효과 발현 / 2세 이상 가능

(알로에는 자궁수축 효과가 있어 임부, 치질환자에게 사용 불가)

- 발열, 가려움의 과민증상이 일어날 수 있음

- 소변이 황갈색, 적색으로 착색될 수 있음!

- 예) 비사코딜, 센코딜, 변쾌락 등

 

 

배낙스 정

- 1일 3~5정, 취침 전에 복용

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2) 비사코딜

- 위장관 부작용을 줄이기 위해 장용코팅 되어있음.

(따라서, 복용 1시간 이내에 코팅을 녹이는 우유, 제산제 등의 알칼리성 음식을 피해야 하며, 충분한 물과 복용한다)

- 좌제는 15분-1시간 후에 효과가 나타나며 사용 전에 물에 축이면 더욱 부드럽게 사용 가능함.(6세 이상 사용가능)

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3) 대황

- 대황은 사하작용이 있으나 알로에처럼 자궁수축을 시키므로 임부에게 사용할 수 없음.

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2. 대변 연화제

- 도큐세이트, 디히드로콜산

- 계면활성제 성분으로 변의 투과성을 높이고 수분을 끌어들여 효과를 냄.

- 대변 연화제는 전신흡수가 되지 않고 변의 윤활작용이 있으므로 배변 시 통증이 있는 소아, 노인, 여성환자, 치질이 있는 환자에게 더욱 효과적임

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1) 도큐세이트

- 복용 후 1-3일 후 효과가 나타나며, 충분한 물의 섭취가 필요함.

- 자기 전에 복용함

- 장기간 사용 시 지용성 비타민의 흡수가 저해됨

- 약제가 나트륨염의 형태가 많으므로 저염식을 해야하는 환자는 사용할 수 없고, 2세 이상부터 사용함.

- 그린모닝연질캡슐, 둘코락스에스장용정(비사코딜과 복합제), 비코그린에스정

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** 아래의 실제 변비약들을 보세요!

이렇게 대부분의 변비약이 대장을 자극하여 변을 보게하는 비사코딜과

대변을 부드럽게 하여 배변에 도움을 주는 도큐세이트의 복합제로 구성이 된답니다~!

 

 

아락실 큐 정 - 1회2정, 취침 전 복용

 

 

 

 

센코딜 에스 정 - 1회 1~2정, 취침 전 복용

 

 

 

 

엠티 정 - 1회 2정, 취침 전 복용

 

 

 

 

둘코락스 에스 - 1회 2정, 취침 전 복용

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3. 팽윤성 하제

- 장에서 수분을 흡수하여 젤의 형태가 되어 변의 부피를 크게함으로써 연동운동을 촉진함.

- 생리현상과 가장 유사하게 배변을 촉진하며, 전신흡수가 되지 않으므로 이상반응이 거의 없다.

- 팽윤효과를 위해 충분한 양의 물과 함께 먹어야 함!

(따라서 수분 섭취를 충분히 해주어야 효과적!!)

- 차전자피가 가장 대표적(이는 다른 약물의 흡수를 억제하므로 1-2시간의 간격이 필요함)

 

 

변락 과립 - 1일 1~2포 공복에 복용

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4. 삼투성 하제

- 팽윤성하제가 효과가 없는 경우 삼투성 하제를 시도할 수 있음.

- 삼투성하제는 체내로 잘 흡수되지 않는 대량의 이온, 분자로 이루어져 장관 내 삼투압을 증가시켜 대변을 연화시키고 부피를 늘려주어 배변에 도움을 줌.

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1) 락티톨, 락툴로오스

- 삼투작용과 장 내 프로바이오틱스의 증식작용으로 정장작용도 존재함.(정장제 병용시 효과적, 항생제는 효과를 떨어뜨림)

- 너무 오래 사용하면 전해질 이상이 생기거나 약물 의존성이 생기므로 용법을 준수한다.

- 복용 후 1-2일이 경과해야 효과가 나타남.

 

 

장쾌락 시럽 - 1회 1~2포를 아침 식전에 복용(그 후로는 1포씩)

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2) 수산화마그네슘제제(염류성 하제)

- 마그비, 신일엠정

- 복통이 있는 경련선 변비 환자에게 주로 사용됨

- 우유, 칼슘제제와 함께 복용하면 탈수를 일으키는 고칼슘혈증이나 구토를 유발할 수 있으므로 반드시 충분한 물과 복용하며, 테트라사이클린 같은 항생제의 흡수가 저해될 수 있으므로 병용하지 않는다.

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5. 글리세린 관장약

- 30분 내로 효과가 나타남

- 따뜻한 물에 넣어 체온과 비슷한 온도로 맞춰준 후 사용하면 더욱 부드럽게 사용가능함.

- 전신흡수가 일어나지 않고 이상반응이 거의 없기 때문에, 모든 연령대에서 안전하게 사용할 수 있음

- 그러나, 너무 자주 사용하면 직장의 반응이 둔화될 수 있으므로 주의해야하며

항문에 상처가 있거나 치질이 있는 사람에게는 사용하지 않는다.

* 4-5일 이상의 오래된 변비는 관장 후에 경구용 변비약을 먹는 것이 효과적일 수 있음

(그러나 심장병이 있는 환자는 혈압의 변화가 일어나 병이 악화될 수 있으니 주의한다)

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정리해 볼게요!

* 일반적 변비

: 자극성 하제인 비사코딜 + 연화제인 도큐세이트 복합제 선택

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* 2-6세의 일시적 변비

: 경구용 도큐세이트, 수산화마그네슘제제, 락툴로오스 제제

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* 고령자

: 약물에 의한 것인지 파악이 먼저 필요하며, 팽윤성 하제(차전자피)를 사용하지만 주의가 필요함.

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* 임산부 : 자궁이 커지면서 대장을 압박하여 변비가 생길 수 있음. 또한 활동량 감소, 수분감소, 철분제제의 섭취로 변비가 유발될 수 있음

임산부의 경우 섬유질과 수분을 늘리고 프룬 등을 먹는 식이요법을 먼저 시행한 후에도 변비가 지속되면 팽윤성 하제를 선택할 수 있음.

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* 다이어트를 하는 젊은 여성 : 자극성인 비사코딜 제제보다는 변의 부피를 팽창시키는 팽창성제제(차전자피)를 선택.

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* 심장질환이 있는 환자는 관장약을 사용하면 혈압의 변화가 일어나 병이 악화될 수 있으니 주의필요.

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* 변비약 종류가 이렇게 많은줄 모르셨죠?

증상 완화를 위해 변비약을 드시되, 만성 변비로 가지 않게 적절한 용량, 용법을 지켜주시고, 섬유소를 식단에서 서서히 늘려주시고 운동 꼭 잊지 마세요~!

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참고 : 맞춤 OTC 선택가이드 - 약학정보원