<약사가 알려주는> 설사가 생겼을 때, 무슨 약을 먹을까? 약국의 설사약 종류와 주의점!
안녕하세요!
오늘은 설사약을 정리하려고 합니다.
다들 살면서 설사증상을 경험해보셨을 거에요! 설사가 생기면 어디 나가지도 못하고 화장실 옆에서 계속 있어야하죠.. 기운도 빠지구요ㅠㅠ
1. 설사?
1. 설사란?
- 1일 총 대변량이 250g 이상이면서 85~90% 이상의 수분을 함유하거나
- 하루에 4번이상 배변을 함.
- 정상 배변 : 수분의 비율은 70%내외이며 하루에 3번이하
- 만성설사 : 지속 기간이 2~3주 이상 지속됨(진료 필요)
급성설사 : 지속 기간이 2~3주 이하
- 임부, 3세이하의 영유아, 기저질환이 있는 60세 이상의 고령자는 병원에 가는 것이 좋음.
- 설사와 함께 하복부 오른쪽의 복통이 동반되면 급성 충수염을 의심할 수 있으므로 병원에 가는 것이 좋음.
2. 원인
- 만성설사의 원인 : 궤양성대장염, 크론병, 췌장염, 대장암, 직장암 / 유당불내증, 과민성대장증후군
- 급성설사의 원인 : 세균, 바이러스, 미생물 감염 / 과식, 과음, 하복부냉증, 음식물알러지, 약물복용
- 바이러스 감염에 의한 설사는 저절로 나아짐
- 세균 감염에 의한 설사는 치료가 필요!
3. 감염성 설사의 종류
1) 비염증성 설사
- 장독소(엔테로톡신)의 분비로 증상이 나타남.
- 소장 점막의 파괴나 염증이 없이 설사가 유발됨
- 비교적 복통, 오심, 구토 증상이 경미함
(황색포도상구균에 의한 감염은 비염증성임에도 급성 복통과 구토가 나타날 수 있음)
2) 염증성 설사
- 복통, 미열을 동반한 혈변, 점액변이 보이는 설사가 나타남.
- 바이러스 감염은 저절로 낫지만, 로타바이러스의 경우는 유아에게 사망을 초래할 수 있음.
- 로타바이러스 : 바이러스에 오염된 배설물로부터 경구감염됨. 가을~겨울에 호흡기를 통해 감염증가
- 노로바이러스 : 겨울철에 빈번하게 감염. 조개류를 날로 섭취하여 유발가능
2. 설사약
- 설사가 있을 때에만 약을 복용하고, 증세가 호전되면 중단함.
- 설사가 있을 때에도 임의로 약물 용량과 횟수를 증가시키면 변비가 나타나므로 주의 필요.
- 3세 이하의 소아는 설사약을 먹지 않는 것이 좋음.
- 종류 : 장관운동억제제 / 진경제 / 수렴제 / 장내 방부항균제 / 유당분해효소제 / 정장제
1. 장관운동억제제
- 장운동을 억제해 수분의 흡수시간을 증가시켜 설사를 완화함.
- 물설사에 적합
- 감염이 의심되는 이급후증성증상(복통이 심하고 변이 몽글거리는 듯함)은 부적합함.
1) 로페라마이드
- 강한 지사효과로 물설사의 특징을 보이는 급성설사, 여행자설사, 과민성대장증후군의 다양한 상황에서 사용함
- 효과가 강해 증상이 심한경우에 단기로 쓰는 것이 원칙
- 2세미만 금기, 12세 미만도 비추천
- 성인 : 4mg 복용 후 설사가 지속되면 2mg추가 가능(4시간 이상의 간격), 하루 내에 8mg초과 금지
- 부작용 : 졸음, 어지러움
- 예) 로프민캡슐(2mg), 로페리드캡슐(0.25mg)
2) 리다미딘
- 12세 이하 소아 금기
- 성인 : 4mg 투여 후 설사 지속 시 2mg추가 가능(4시간 이상 간격), 하루 내 20mg가 최대
2. 진경제(스코폴라민)
- 항콜린작용으로 장관운동을 억제함.
- 로페라마이드와 리다미딘보다는 약함
- 금기, 비추천 : 전립선비대증, 녹내장, 수유부, 항콜린부작용(입마름, 배뇨곤란 등)이 심한 환자
- 부작용 : 입마름, 배뇨곤란, 안압상승, 눈의 따끔거림, 시야몽롱, 발한억제 등
- 로페라마이드와는 병용 시 효과가 너무 강하므로 병용하지 않으며, 스멕타 등과 병용가능
- 예) 부스코판, 디탈스탑, 라베린큐엑스정
3. 수렴제
1) 흡착성 수렴제 : 스멕타이트
- 천연 점토의 일종
- 장내 유해물을 흡착하고 수분을 흡수하여 설사에 효과
- 손상된 점막을 채우는 역할도 함.
- 지속 복용 시 변비가 유발되므로 고용량, 장기간 복용하지 않는 것이 좋음
(약 중단 시 약물 유발 변비는 곧 사라짐)
- 다른 약물도 흡착하므로 최소 2시간의 간격이 필요함.
- 냉장보관하지 않으며, 복용 전 충분히 흔들어 사용해야 함.
- 예) 스멕타현탁액, 대웅스멕타산
2) 비스무트
- 장점막의 단백질과 결합하여 불용성점막을 형성 -> 보호, 수렴작용
- 장점막의 유해세균도 흡착하여 항균작용이 있음
- 장점막에 궤양이 있을 시 비스무트의 흡수가 증대되므로 비추천.
- 일주일에 5일 이상의 장기 연용은 피해야 함.
4. 장내 방부항균제
1) 크레오소트
- 살균, 방부효과로 장내 유해균을 억제함.
- 경미한 감염성 설사에 효과적.
- 주로 생약성분과의 복합제로 시판됨(예. 정로환)
2) 니푸록사지드
- 장관 내에서 항균작용을 나타냄.
3) 아크리놀, 베르베린
- 항균작용을 나타냄. 주로 복합제로 시판.
5. 유당분해효소(베타갈락토시다제)
- 유당불내증으로 인한 설사에 사용됨.
- 예) 갈타제산
3. 실제약 보기(추천이 아니라 예시입니다)
1. 부스코판
- 많이 아시는 부스코판 입니다.
- 스코폴라민 10mg이 들어있네요.
- 항콜린 작용으로 장관운동을 억제하여 지사효과를 냅니다.
- 로페라마이드, 리다미딘보다는 약한 효과입니다.
- 전립선비대증, 녹내장, 수유부, 항콜린부작용(입마름, 배뇨곤란 등)이 심한 환자는 복용하지 않습니다.
- 흔하게 입마름, 배뇨곤란의 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 1~2알을 하루에 3~5회 복용합니다.
2. 디탈스탑
- 비스무트가 들어있습니다.
- 장점막의 단백질과 결합하여 불용성점막을 형성함으로써 점막보호, 수렴작용을 나타냅니다.
- 장점막의 유해세균도 흡착하여 항균작용도 기대할 수 있습니다.
- 장내 항균작용을 하는 베르베린, 아크리놀도 함유되어 있네요
- 장관운동을 완화시키는 스코폴라민이 들어있는 스코폴리아 추출액도 함유되어 있습니다.
- 나와있는대로 장내 세균을 죽이고 지사효과가 있는 약입니다.
- 2캡슐씩 하루에 3회 복용할 수 있습니다.
3. 로페시콘 츄정
- 강력한 지사효과를 나타내는 로페라마이드가 2mg 들어있습니다.
- 로페라마이드는 2세미만 금기, 12세 미만도 비추천입니다!
부작용으로 졸음, 어지러움이 나타날 수 있습니다.
- 가스제거에서 나왔던 시메티콘이 들어있네요!
- 속이 부글부글 가스가 차면서 설사가 동반된 경우 이 약을 추천할 수 있겠습니다.
- 유의점은 이 약은 보시다시피 ‘츄정’입니다. 삼키는 것이 아니라 씹어드셔야 합니다.
- 2정을 충분한 물과 함께 씹어서 복용하시면 됩니다.
4. 로페라마이드 캡슐
- 약 이름대로 로페라마이드가 2mg 들어있습니다.
- 위에서 보셨듯이 강한 지사효과로 물설사의 특징을 보이는 급성설사, 여행자설사, 과민성대장증후군의 다양한 상황에서 사용하며, 효과가 강해 증상이 심한경우에 단기로 쓰는 것이 원칙입니다.
- 2세미만 금기, 12세 미만도 비추천입니다.
- 성인의 경우 4mg(2캡슐) 복용 후 설사가 지속되면 2mg추가 가능(4시간 이상의 간격), 하루 내에 8mg초과 금지
- 부작용으로 졸음, 어지러움이 나타날 수 있습니다.
5. 베로나에프
- 항균작용이 있는 아크리놀이 함유되어 있습니다.
- 비스무트도 들어있습니다. 장점막의 단백질과 결합하여 불용성점막을 형성함으로써 점막보호, 수렴작용을 나타냅니다. 장점막의 유해세균도 흡착하여 항균작용도 기대할 수 있습니다.
- 지사효과가 있는 생약인 스코폴리아도 들어있습니다.
- 또한, 위장관 염증을 완화하고 복통을 완화하는 생약성분인 황련가루도 있네요.
- 탄산칼슘도 들어있네요. 칼슘은 지사효과가 있다고 합니다.
- 1회 2정, 하루에 3회 복용합니다.
6. 후라베린
- 항균작용을 하는 아크리놀과 베르베린
- 지사작용이 있는 스코폴리아엑스가 들어있습니다.
- 비스무트도 들어있으므로 점막보호, 수렴작용을 나타냅니다.
- 특이하게 우르소데옥시콜산이 함유되어있습니다. 이는 지방성분의 소화를 돕는 역할을 합니다.
- 기름기가 많은 음식을 먹고 설사를 하는 경우 효과적입니다.
7. 정로환 당의정
- 정로환, 유명한 제품이죠?
- 살균, 방부효과로 장내 유해균을 억제하는 크레오소트가 함유되어 있습니다.
- 크레오소트는 경미한 감염성 설사에 효과적입니다.
- 또한, 위장관 내 염증을 완화시키는 생약성분인 황백과 현초가 들어있습니다.
- 설사가 경미할 경우 정로환을 사용할 수 있겠습니다.
- 성인의 경우 1회에 4정을 복용하고 11~14세의 소아는 3정, 8~10세는 2정을 하루 3회 식후에 복용합니다.
8. 정로환 일반
- 당의정과의 차이를 보겠습니다.
- 당의정과 마찬가지로 살균, 방부효과로 장내 유해균을 억제하는 크레오소트가 함유되어 있고, 위장관 내 염증을 완화시키는 생약성분인 황백이 들어있습니다.
그러나 주성분인 크레오소트가 당의정보다 더 많이 들어있습니다.
- 추가로 감초, 진피, 향부자가 들어있습니다.
- 당의정보다 일반 정로환이 지사효과는 강하게 나타냅니다.
- 성인은 1회 3정, 11~14세 2정, 8~10세 1정을 1일3회 식후에 복용합니다.
- 정로환은 유명하지만 생약제제이기 때문에 설사가 매우 심한경우 다른 약을 추천드립니다.
9. 스멕타
- 디옥타헤드랄 스멕타이트가 함유되어 있습니다.
- 천연 점토의 일종으로 장내 유해물을 흡착하고 수분을 흡수하여 설사에 효과가 있음.
- 손상된 점막을 채우는 역할도 하므로 식도나 위, 십이지장의 통증의 완화에도 사용이 됨.
- 다른 약물도 흡착하므로 최소 2시간의 간격이 필요.
- 냉장보관하지 않으며, 복용 전 충분히 흔들어 사용해야 함.
- 성인 : 1일 3회 복용.
설사약, 잘 아시겠나요?
설사약은 크게 : 로페라마이드 / 비스무트 / 스코폴라민 으로 주성분을 보시면 됩니다.
너무 오랜기간 설사약을 복용하는 것은 좋지 않다는 점 유의해주세요~!
* 참고 : 맞춤 OTC 선택가이드 - 약학정보원